در گفت وگو با اپتیك مطرح شد؛
پوشش بیمه ای خدمات روان درمانی
اپتیک: مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، به تشریح جزییات ارائه خدمات بیمه سلامت به جامعه هدف پرداخت.
محمداسماعیل کاملی، در گفت و گو با خبرنگار مهر، ضمن اشاره به خدمات روانشناسی و مشاوره و همین طور خدمات روان درمانی زیر پوشش بیمه سلامت، اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت در جهت حفاظت مالی بیشتر از بیمه شدگان و توسعه خدمات سلامت محور، با هدف ارتقا سلامتی مردم و افزایش سطح دسترسی آنان به خدمات سلامت، برنامه های مختلفی را پارسال و سالجاری تعیین نموده و در اولویت انجام قرار داده است. وی ضمن اشاره به این که یکی از مهم ترین نیازها در حوزه سلامت خدمات روان درمانی و روانشناسی و مشاوره است، اضافه کرد: با تصویب شورایعالی بیمه استاندارد خرید راهبردی خدمات روانشناسی و مشاوره شامل ویزیت، خدمات روان درمانی فردی و گروهی به سازمان های بیمه گر پایه ابلاغ شد. کاملی تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت در جهت بهره مندی بیمه شدگان، این خدمات را در سامانه های خود بارگذاری کرد و بدین ترتیب تمامی افراد نیازمند این خدمات با رعایت ضوابط می توانند از حمایت های بیمه ای در این عرصه استفاده نمایند. وی در مورد ارائه خدمات در مراکز دولتی و خصوصی، اظهار داشت: ویزیت و خدمات روان درمانی از گذشته توسط روانپزشکان ارائه شده و زیر پوشش بیمه بوده است، اما با مصوبه اخیر، خدمات تجویزی و یا ارائه شده توسط دانش آموختگان PHD و MDPHD روانشناسی بالینی و همین طور PHD روانشناسی سلامت نیز زیر پوشش قرار گرفته و در تمامی مالکیت ها همچون مراکز خصوصی برمبنای تعرفه دولتی زیر پوشش بیمه است. مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در بخش سرپایی عمده پوشش های بیمه سلامت بر اساس ۷۰ درصد تعرفه های دولتی است، پس این مورد برای خدمات روانشناسی هم جاری است. وی درباره ی خدمات مورد نیاز بیماران خاص، صعب العلاج و نادر عنوان کرد: از اقدامات خوب نظام سلامت پارسال ایجاد صندوق بیماری های خاص، صعب العلاج و نادر ذیل سازمان بیمه سلامت است. این امر مهم با خواست مجلس شورای اسلامی و در دولت سیزدهم با تصویب و ابلاغ اساسنامه صندوق عملی شد. خوشبختانه از سال قبل تعداد قابل توجهی از بیماری های صعب العلاج زیر پوشش صندوق قرار گرفتند که نحوه پوشش در بیماری ها و خدمات مختلف متفاوت می باشد. کاملی اظهار داشت: برمبنای قانون تمامی مراکز ارائه دهنده خدمات تشخیصی درمانی موظف به عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر پایه هستند. مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، درباره ی خدمات توانبخشی زیر پوشش بیمه سلامت خاطرنشان کرد: یکی از اتفاقات خوب دیگر در بیمه سلامت، زیر پوشش قرار گرفتن خدمات توانبخشی مورد نیاز جامعه توانخواهان کشور است. وی ادامه داد: برمبنای ماده ۶ قانون پشتیبانی از حقوق افراد دارای معلولیت، وزارت بهداشت مکلف به فراهم نمودن شرایط ارائه خدمات درمانی بصورت بیمه ای به توانخواهان کشور است. کاملی افزود: در این خصوص بیمه سلامت خدماتی نظیر کاردرمانی، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و ارتوپدی فنی؛ مجموعاً ۵۹ کد خدمتی را که زیر پوشش بیمه نبوده اما مورد نیاز توانخواهان بوده را زیر پوشش قرار داده است. مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: ارائه خدمات در مالکیت های متفاوتی صورت می گیرد، الگوی دریافت خدمات توانبخشی در کشور مشابه سایر خدمات سرپایی و بگونه ای است که برخلاف خدمات بستری، عمدتا بوسیله بخش خصوصی در اختیار مردم قرار می گیرد، پس با هدف حمایت بیمه ای بیشتر از افراد دارای معلولیت، در مورد خدمات توانبخشی توانخواهان بهزیستی، ۷۰ درصد از تعرفه با عنایت به مالکیت مربوطه در تمامی بخش های خصوصی و دولتی زیر پوشش قرار گرفته است.
منبع: اپتیك
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب