در گفت وگوی تفصیلی با اپتیك مطرح شد
هشدار رشد مبتلاشدن به سرطان پستان در ایران
به گزارش اپتیک، معاون پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، با اشاره به اینکه «میزان بروز سرطان پستان در کشور ما متوسط اما رو به افزایش است»، اظهار داشت: میانگین بروز این بیماری در زنان ایرانی حدود ۱۰ سال زودتر از متوسط جهانی است و اغلب مبتلایان در بازه سنی ۴۰ تا ۵۰ سال قرار دارند...
به گزارش اپتیک به نقل از ایسنا، دکتر آسیه الفت بخش پزشک و متخصص جراحی عمومی ضمن اشاره به این که ایران هنوز با «سونامی سرطان پستان» مواجه نیست اما روند مبتلا شدن صعودی است، تأکید دارد که مهم ترین چالش در این حوزه، نبود نظام غربالگری سراسری و آگاهی ناکافی زنان از علایم اولیه بیماری است و بگفته او، آگاهی بخشی مقدم بر غربالگری است و اگر زنان خودمراقبتی را بیاموزند، می توان خیلی از موارد را در مراحل ابتدایی تشخیص داد.
او سبک زندگی ناسالم، چاقی، کم تحرکی و تغذیه نامناسب را از عوامل قابل تغییر مبتلا شدن به سرطان پستان معرفی می کند و می گوید: اگر این عوامل کنترل شود، می توان میزان بروز بیماری را به صورت شایان توجهی کم کرد.
الفت بخش بر غربالگری های سالانه به ویژه در سنین بالای ۴۰ سال تأکید دارد و همین طور می گوید که ۸۰ درصد بیماران در مراکز تخصصی سرطان پستان با حفظ بافت پستان درمان می شوند و بیماری لزوماً به معنای از دست دادن اندام نیست.
معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد همین طور از توسعه برنامه های ملی برای تشخیص سریع و سودجستن از فناوری های نو مانند هوش مصنوعی در شبکه ملی سرطان خبر می دهد و می گوید که سرطان پستان در صورت تشخیص بموقع، یکی از درمان پذیرترین سرطان هاست و نباید بعنوان یک بیماری پایان بخش به آن نگاه کرد.
سرطان پستان، شایع ترین سرطان زنان دکتر آسیه الفت بخش_ معاون پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در گفتگوی تفصیلی با ایسنا، با تأکید بر لزوم آگاهی بخشی درباره ی بیماری های پستان اظهار داشت: سرطان پستان، شایع ترین سرطان در زنان سراسر دنیا بشمار می رود و زنان ایرانی هم از این مساله مستثنی نیستند. نقش محوری زنان در خانواده ها بر هیچ کس پویشیده نیست؛ به صورتی که بروز بیماری در زنان می تواند سبب بروز اختلال در خانواده ها شود. ازاین رو با عنایت به میزان شیوع این بیماری و نقش زنان در خانواده ها، اکتبر را بعنوان «ماه آگاهی بخشی در مورد سرطان پستان» درنظر گرفته اند.
وضعیت مبتلا شدن به سرطان پستان در ایران وی درباره ی آمار و ارقام بروز سرطان پستان در کشور توضیح داد: به صورت معمول، آمار و ارقام بیماریها با تاخیر یک تا دو ساله منتشر می شود. اگر جمعیت زنان ایرانی را حدود۴۲ میلیون نفر در سال ۱۴۰۲ درنظر گرفت، حدود ۱۶ هزار نفر ابتلای جدید به سرطان پستان گزارش شده است. این احتمال وجود دارد که میزان ابتلای موارد جدید به سرطان پستان، کمتر یا بیشتر از موارد گزارش شده باشد؛ چونکه ثبت سرطان در کشورهای مختلف به طرق مختلف به انجام می رسد و از جانب دیگر این احتمال وجود دارد که اطلاعات با میزان دقت متفاوت ثبت گردد.
مقایسه وضعیت مبتلا شدن به سرطان پستان در ایران با سایر کشورها او با اشاره به اینکه میزان بروز سرطان پستان در ایران «متوسط» است، اشاره کرد: ایران با سونامی سرطان پستان مواجه نیست. بروز سرطان پستان در کشورهای پیشرفته نسبت به ایران بیشتر است؛ به صورت مثال، اگر از هر ۱۰۰هزار زن ایرانی ۴۰ نفر به سرطان پستان مبتلا می شوند، این آمار و ارقام در کشورهایی مانند ایتالیا، فرانسه و ایالات متحده ۹۰ تا ۱۰۰ نفر در هر ۱۰۰هزار نفر است.
ارتباط سرطان با صنعتی شدن جوامع این متخصص جراحی عمومی درباره ی دلایل کثرت سرطان پستان در کشورهای پیشرفته توضیح داد: مبتلا شدن به سرطان پستان با صنعتی شدن جوامع ارتباط تنگاتنگی دارد. سرطان نه فقط یک بیماری ژنتیکی بشمار می رود بلکه نقش عوامل ژنتیکی در بروز این بیماری هم غیرقابل کتمان است. هنگامی که دلایل بروز سرطان را مورد بررسی قرار می دهیم، با نقش موثر مولفه های «عوامل محیطی» و «سبک زندگی» در بروز سرطان پستان مواجه می شویم.
وضعیت مبتلا شدن در کشورهای با درآمد پایین الفت بخش درباره ی بروز سرطان در کشورهای مختلف اظهار داشت: بررسی ها بیان کننده این است که در کشورهای با سرانه درآمد «پایین» و «متوسط» میزان بروز سرطان زیاد است. همین طور بررسی ها بیان کننده این است که میزان بروز سرطان پستان در ایران و کشورهای حاشیه خلیج فارس «متوسط» اما رو به افزایش است. تغییر سبک زندگی و صنعتی شدن سبب شده که میزان بروز سرطان پستان در کشور رو به افزایش باشد.
علل آمار بالا یا پایین سرطان پستان در کشورها وی درباره ی وضعیت بروز سرطان پستان در خاورمیانه توضیح داد: اگر وضعیت بروز سرطان پستان را در کشورهای منطقه مانند ترکیه، عراق و پاکستان بررسی نماییم، به این نتیجه می رسیم که میزان بروز این بیماری با این کشورها تا حدودی یکسان است. اما آمار و ارقام بروز سرطان ها در بعضی کشورها مانند افغانستان به صورت کاذبی خیلی پایین گزارش شده است.
معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی اضافه کرد: قطعا، سطح سیستم بهداشتی و درمانی افغانستان نسبت به ایران کمتر است و به این علت سطح سیستم ثبت سرطان این کشور هم نسبت به ایران پایین تر است و همین طور این احتمال وجود دارد که خیلی از زنان افغانستانی به علل مختلف به سیستم بهداشتی و درمانی مراجعه نکنند. ازاین رو آمار و ارقام میزان بروز سرطان پستان در افغانستان نسبت به ایران کمتر است.
الفت بخش اضافه کرد: همانطور که مطرح می نماییم علت بروز کمتر سرطان پستان در افغانستان نسبت به ایران به علت سیستم بهداشتی درمانی ضعیف تر و بی دقتی در ثبت اطلاعات است؛ در ارتباط با کشورهایی که میزان بروز بالایی دارند هم باید اظهار داشت که این کشورها نسبت به غربالگری سیستماتیک سرطان پستان اقدام می کنند و اطلاعات مبتلایان به این بیماری را با دقت بیشتری ثبت می کنند.
فقدان غربالگری سیستماتیک سرطان پستان در ایران «غربالگری فرصت طلبانه» در نظام بهداشتی کشور او با اشاره به اینکه غربالگری سرطان پستان در خیلی از کشورها بصورت سیستماتیک صورت می گیرد، توضیح داد: هنگامی که کشورهایی که غربالگری سیستماتیک سرطان پستان دارند نسبت به صدور فراخوان اقدام می کنند، تمام زنان آن کشور باید به مراکز درمانی مراجعه نمایند و در تست های غربالگری سرطان شرکت نمایند. تشخیص مبتلا شدن به سرطان پستان در مراحل ابتدایی بیماری از مزایای اجرای تست های غربالگری سیستماتیک است.
این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی اضافه کرد: مزایای غربالگری سیستماتیک سرطان پستان به تشخیص این بیماری در مراحل ابتدایی بیماری محدود نمی شود؛ بلکه می توانیم جنبه های مختلف سرطان پستان مانند میانگین سن بروز را بررسی نماییم.
بروز سرطان پستان در ایران ۱۰ سال زودتر از دنیا
۴۰ تا ۵۰ سالگی؛ متوسط سن مبتلا شدن در ایران او درباره ی میانگین سنی بروز سرطان پستان در ایران اشاره کرد: اختلاف ۱۰ ساله میانگین سنی بروز سرطان پستان در ایران با کشورهای غربی وجود دارد. بررسی ها بیان کننده این است که متوسط سن مبتلا شدن به سرطان پستان در کشور حدود ۴۰ تا ۵۰ سال است و این در حالیست که متوسط سنی بروز این بیماری در کشورهای غربی ۵۰ تا ۶۰ سال است. شاید بتوان گفت به علت این که جمعیت کشور نسبت به کشورهای غربی جوان تر است، متوسط سن بروز سرطان پستان در زنان ایرانی کمتر است.
عوامل خطر مبتلا شدن به سرطان پستان وی با اشاره به اینکه دلایل مختلفی سبب افزایش سرطان پستان می شوند، اضافه کرد: دلایل افزایش سرطان پستان به دو دسته «تغییرپذیر» و «تغییرناپذیر» تقسیم می شوند. ژنتیک جزو عوامل تغییرناپذیر بشمار می رود. باآنکه پزشکی در گذر زمان خیلی پیشرفت کرده اما هنوز نتوانسته چاره ای برای مسایل ژنتیکی در ارتباط با سرطان عرضه نماید. بررسی ها بیان کننده این است که ۱۵ درصد سرطان های پستان جزو سرطان های ارثی بشمار می رود که فرد به علت جهش ژنی به سرطان مبتلا شده است.
نقش عوامل ژنتیکی در مبتلا شدن به سرطان پستان الفت بخش با اشاره به اینکه سابقه فامیلی از دیگر دلایل افزایش سرطان پستان است، توضیح داد: «عوامل ژنتیکی» و «سابقه فامیلی» دو مولفه متفاوت می باشد و میبایست میان این موارد تفاوت قائل شد. منظور این است که عامل ژنتیکی که سبب بروز سرطان می شود در اعضای یک خانواده وجود ندارد اما این احتمال وجود دارد که یک مادر و فرزند یا دو خواهر به سرطان پستان مبتلا شوند.
این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی با اشاره به اینکه عوامل هورمونی در سرطان پستان خیلی نقش دارند، توضیح داد: سرطان پستان، یک بیماری است که ارتباط مستقیم با هورمون استروژن دارد؛ ازاین رو هرچه مدت زمان ارتباط بافت پستان با هورمون استروژن بیشتر باشد، شانس مبتلا شدن به بیماری بیشتر می شود. ازاین رو بانوانی که سن بالاتری یائسگی دارند، شرایط متفاوتی نسبت به سایر زنان دارند؛ به صورت مثال، شرایط فردی که در ۵۵ سالگی یائسه می شود با فردی که در ۵۰ سالگی یائسه شده، متفاوت می باشد.
او درباره ی سن حاملگی و احتمال مبتلا شدن به سرطان پستان توضیح داد: اگر زنان نخستین حاملگی خودرا بعد از ۳۵ سالگی تجربه کنند، ریسک مبتلا شدن در آنها بیشتر می شود. همین طور بررسی ها بیان کننده این است که عدم فرزندآوری هم خطر مبتلا شدن به سرطان پستان را زیاد می کند.
تاثیر شیردهی و حاملگی بر سرطان پستان این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی درباره ی تاثیر شیردهی بر سرطان پستان توضیح داد: شیردهی می تواند ریسک مبتلا شدن به سرطان پستان را کم کند. طول مدت شیردهی بر کاهش خطر مبتلا شدن به سرطان پستان تاثیر دارد اما تاثیر تعداد دفعات حاملگی بر کاهش خطر مبتلا شدن به این بیماری ثابت نشده است. ازاین رو نمی توان اظهار داشت که خطر مبتلا شدن به سرطان پستان در بانوانی که ۵بار حاملگی تجربه کرده اند نسبت به بانوانی که فقط یکبار حاملگی تجربه کرده اند، کمتر است.
هورمون درمانی و افزایش احتمال مبتلا شدن به سرطان پستان وی با اشاره به اینکه برخی ریسک شاخصهای مبتلا شدن به سرطان پستان قابل تغییر هستند، توضیح داد: هورمون درمانی بعد از یائسگی از عوامل خطر تغییرپذیر سرطان پستان شمرده می شود. در یک بازه زمانی، هورمون درمانی بعد از یائسگی خیلی رایج بود اما نتایج پژوهشها نشان داد که با سرطان پستان ارتباط دارد و ازاین رو انجام آن سفارش نمی شود.
ارتباط مستقیم چاقی با سرطان پستان معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی اضافه کرد: مصرف طولانی مدت قرص های هورمونی، استعمال دخانیات، مصرف الکل و سبک زندگی از دیگر ریسک شاخصهای تغییرپذیر سرطان پستان محسوب می شوند. سبک زندگی، مهم ترین ریسک فاکتور قابل تغییر سرطان پستان است؛ بررسی ها بیان کننده این است که چاقی با سرطان پستان ارتباط مستقیم دارد. چاقی، ارتباط تنگاتنگ و مستقیم با «تغذیه» و «فعالیت فیزیکی» دارد که هر دو مولفه جزو سبک زندگی انسان ها محسوب می شوند و البته قابل تغییر هستند.
اهمیت آگاهی بخشی قبل از غربالگری الفت بخش درباره ی وضعیت تشخیص سرطان پستان در ایران هم اشاره کرد: هنگامی که سخن از تشخیص سرطان پستان به میان می آید، غربالگری در کانون توجه قرار می گیرد و در این خصوص باید اظهار داشت که «آگاهی بخشی» قبل از غربالگری مطرح می شود. کشورها برپایه سیاستها و بودجه نظام سلامت خود، عملکرد متفاوتی برای غربالگری سرطان پستان دارند؛ شرایط به نحوی است که غربالگری سیستماتیک در بعضی کشورها اجرا می شود. متاسفانه، هزینه اثربخشی غربالگری سیستماتیک سرطان پستان در کشور ثابت نشده و ازاین رو سیستم بهداشتی و درمانی کشور با فقدان غربالگری سیستماتیک این بیماری روبرو است.
او اضافه کرد: باآنکه غربالگری سیستماتیک در سیستم بهداشتی و درمانی کشور تعریف نشده اما سازوکاری در سیستم بهداشتی طی چند سال قبل برای غربالگری سرطان پستان تعریف کرده اند. اگر زنان بالای ۴۰ سال به سیستم بهداشتی کشور مراجعه کنند، به آنها سفارش می شود که قطعاً نسبت به انجام ماموگرافی اقدام نمایند. ازاین رو با عنایت به این شرایط می توان اظهار داشت که فرصت غربالگری برای اشخاصی که به سیستم بهداشتی دسترسی دارند، برقرار است اما چنین فرایندی، غربالگری سیستماتیک نیست؛ بلکه غربالگری «فرصت طلبانه» است. منظور از غربالگری فرصت طلبانه این است که به اشخاصی که به سیستم بهداشتی مراجعه می کنند، سفارش نماییم که تست ماموگرافی انجام دهند و این در حالیست که تمام افراد جامعه به سیستم بهداشتی مراجعه نمی کنند.
ضرورت تشخیص بیماری در مراحل ابتدایی بیماری این متخصص جراحی عمومی درباره ی ماموگرافی توضیح داد: ماموگرافی، روشی است که اشعه ایکس به بافت پستان تابیده می شود و با عنایت به تصاویری که دریافت می کنند، وضعیت سلامت پستان را تشخیص می دهند. ماموگرافی می تواند سبب تشخیص سرطان پستان در مراحل ابتدایی یعنی «استیج صفر» شود و به صورت معمول بشکل «رسوب کلسیم» یا «غیرقرینگی در بافت پستان» خودرا نشان میدهد. اگر سرطان پستان در استیج صفر تشخیص داده شود، می تواند درمان صد درصدی داشته باشد.
الفت بخش اضافه کرد: هنگامی که توده بزرگ تر شود و به حدود یک سانتی متر یا اندازه یک نخود شود، به نحوی که بیمار بتواند آنرا حس کند یا به حدود دو سانتی متر برسد، بیماری در مرحله نخست قرار دارد. پرشکان با تشخیص بیماری در استیج اول امیدوار هستند که بیمار بقای ۹۵ تا ۹۷ درصدی داشته باشد. هرچقدر میزان رفتن به پزشک دیرتر باشد، به نحوی که توده بزرگ تر شود یا غدد لنفاوی را درگیر کند، استیج بیمار بیشتر می شود. درنتیجه، شانس بقای بیمار کاهش پیدا می کند و موفقیت درمان هم صد درصدی نیست.
امکانات مورد لزوم اجرای غربالگری سیستماتیک او در جواب پرسش «آیا سیستم بهداشتی و درمانی کشور آمادگی اجرای غربالگری سیستماتیک سرطان پستان را دارد؟» اظهار داشت: نهادهای سیاستگذار در حوزه سلامت مانند وزارت بهداشت میبایست درباره ی غربالگری سیستماتیک تصمیم گیری کنند اما تا جایی که اطلاع دارم، امکانات این مساله را در اختیار داریم. چندین سال پیش، تصمیم بر این بود که غربالگری سیستماتیک سرطان پستان در کشور اجرا شود و به این علت تعداد قابل توجهی دستگاه ماموگرافی از راه سازمان های مردم نهاد و نهادهای بین اللمی به کشور وارد شد. تعدادی از این دستگاه ها خریداری و برخی هم به کشور اهدا شدند.
معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی اضافه کرد: ازاین رو باید اظهار داشت که تجهیزات لازم را در اختیار داریم اما هزینه اثربخشی آن ثابت نشده است. منظور از هزینه اثربخشی این است که هزینه های اجرای ماموگرافی برای تمام زنان ۴۰ تا ۶۵ سال را طی سه سال متوالی محاسبه کرده اند و سپس هزینه های آنرا غربالگری فرصت طلبانه در سیستم بهداشتی و تاثیر آن بر تشخیص بیماری در مراحل ابتدایی را مقایسه کرده اند. سیستم بهداشتی کشور از نظر هزینه اثربخشی به این نتیجه نرسیده است که اجرای غربالگری سیستماتیک برای کشور سودمند باشد اما اثربخشی غربالگری فرصت طلبانه ثابت شده و در کشور اجرا می شود.
روش های تشخیصی جدید او درباره ی روش های جدید تشخیص سرطان پستان هم به ایسنا توضیح داد: پزشکی مانند سایر علوم پیشرفت کرده و همیشه پرسش «آیا روش های جدید می تواند جایگزین ماموگرافی شود؟» را مطرح می کند. این روزها، خیلی می شنویم که ماموگرافی منسوخ شده و با پرسش «روش های جدید تشخیص بیماریها مطرح است، چرا پزشکان ماموگرافی را سفارش می کنند؟» روبرو می باشیم. در وهله نخست، در جواب پرسش چرایی سفارش به انجام ماموگرافی باید اظهار داشت که پزشکان برمبنای دستورالعمل های بین اللملی عمل می کنند و به علت این که امکانات جدید نداریم، ماموگرافی را سفارش می نماییم. ماموگرافی جزو پروتکلهای روتین درمانی در تمام دنیا بشمار می رود اما هوش مصنوعی "AI" می تواند به تشخیص بیماری کمک نماید. هم اکنون، هوش مصنوعی نمی تواند سرطان پستان را به تنهایی تشخیص دهد.
الفت بخش اضافه کرد: سیستم های کمک تشخیصی که بر اساس هوش مصنوعی استوار هستند به رادیولوژیست کمک می کنند که تصویر بافت پستان یک بیمار در یک شهر دورافتاده را که در آن شهر به رادیولوژیست دسترسی ندارند، بصورت متمرکز دریافت کند و بیماری فرد را تشخیص دهد.
شبکه ملی سرطان در ایران این متخصص جراحی عمومی با اشاره به اینکه جهاد دانشگاهی «پروژه شبکه ملی سرطان» را تعریف کرده، اضافه کرد: مجلس شورای اسلامی، پروژه شبکه ملی سرطان را تصویب کرده و درنظر داریم که از هوش مصنوعی برای گزارش دهی تصاویر شبکه استفاده نماییم. جهاد دانشگاهی جزو ارگان های نادر کشور است که مراکزی در استانهای کشور دارد. چنین شرایطی سبب شده که امکان تشخیص سرطان ها خصوصاً سرطان های زنان و به خصوص سرطان پستان را در تمام کشور اجراکنیم. سال ۱۴۰۰، مبحث تشخیص و درمان سرطان ها در مجلس شورای اسلامی عنوان شد و ماموریت تشخیص و درمان سرطان پستان بصورت شبکه به پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی محول شود.
او توضیح داد: هدف از اجرای شبکه ملی سرطان این است که تمام دسترسی به مراکز تخصصی سرطان پستان فقط در تهران متمرکز نباشد، بلکه دسترسی به این مراکز در اکثر استانها و خصوصاً استانهای محروم هم فراهم باشد. گسترش دسترسی به مراکز تخصصی سرطان پستان در کانون توجه قرار گرفت و مراکزی در استانهای خراسان شمالی، خوزستان و سیستان وبلوچستان بوجود آمده است. تصمیم بر این است که روند راه اندازی مراکز تخصصی سرطان پستان در دیگر نقاط کشور با همکاری و همیاری جهاد دانشگاهی ادامه داشته باشد. این احتمال وجود دارد که دسترسی به افراد متخصص در تمام مراکز امکانپذیر نباشد، ازاین رو آموزش پزشکان در دستور کار قرار گرفته و همین طور درنظر داریم که از ظرفیت هوش مصنوعی برای تصویربرداری استفاده نماییم. امیدوارم، دیگر لزوم برای مراجعه اهالی و ساکنان شهرهای دورافتاده به تهران برای تشخیص و درمان سرطان پستان طی سال های آتی نباشد و خدمات درمانی را در استان سکونت خود دریافت نمایند.
ضعف در آگاهی بخشی و اطلاع رسانی این پزشک درباره ی خواسته های خود از سیاستگذاران حوزه سلامت اظهار داشت: باآنکه کشور از منظور بروز بیماری، دسترسی به امکانات و درمان بیماری در وضعیت «خوب» قرار دارد اما در حوزه اطلاع رسانی ضعف داریم. متاسفانه، میزان آگاهی زنان از سرطان پستان چندان بالا نیست؛ به نحوی که حتی با مراجعه دیرهنگام برخی زنان تهران برای درمان این بیماری مواجه هستیم. متاسفانه، خیلی از زنان هیچ اطلاعی درباره ی سرطان پستان ندارند و برخی بیماران این پرسش را مطرح می کنند که «هیچ فرد مبتلایی در خانواده و بستگان آنها حضور ندارد، چرا به سرطان مبتلا شده اند؟» را مطرح می کنند و ازاین رو برای ماموگرافی مراجعه نمی کنند و برخی هم مبتلا شدن به این بیماری را پایان زندگی قلمداد می کنند.
شیب نسبتا تند سرطان پستان در ایران او با اشاره به اینکه آگاهی قسمتی از سرطان پستان ضروریست، اشاره کرد: بازهم تأکید می کنم که میزان بروز سرطان پستان در کشور ما متوسط اما رو به افزایش است. افزایش سرطان پستان فقط به ایران محدود نمی شود و در تمام کشورهای جهان وجود دارد. میزان شیب افزایش سرطان پستان در تمام کشورهای دنیا یکسان نیست و شیب این بیماری در ایران نسبتا تند است. با عنایت به این شرایط، تمام زنان میبایست نسبت به این بیماری آگاه باشند و سطح اطلاعات خودرا بالا برند. آمار و ارقام مختلفی درباره ی سرطان پستان مطرح و گفته می شود که از هر چهار نفر، یک نفر به سرطان پستان مبتلا می شود که آماری اشتباه است. ابتلای به سرطان پستان به معنای پایان زندگی نیست.
چک آپ های سالانه را فراموش نکنید الفت بخش با اشاره به اینکه سرطان هیچ واکسنی ندارد، توضیح داد: با عنایت به این که سرطان هیچ واکسنی ندارد، میبایست به ریسک شاخصهای آن دقت نماییم. برخی عوامل خطر قابل تغییر و برخی غیرقابل تغییر هستند. من به زنان سفارش می کنم که قطعاً به غربالگری توجه کنند؛ تمام زنان بالای ۴۰ سال میبایست برای غربالگری اقدام نمایند و با رفتن به پزشک متخصص زنان، ماموگرافی برای آنها تجویز شود. این احتمال وجود دارد که پزشک متخصص انجام غربالگری در فواصل زمانی یک یا دو ساله را سفارش کند اما به زنان بالای ۴۰ سال سفارش می کنم که چک آپ ها را سالانه انجام دهند. همین طور در طول این فواصل زمانی به فعالیت فیزیکی و تغذیه توجه نمایند.
وی درباره ی انجام غربالگری برای زنان کمتر از ۴۰ سال اظهار داشت: همین طور به زنان سفارش می نماییم که بعد از ۳۰ سالگی نسبت به غربالگری سرطان پستان اقدام نمایند اما مدت زمان فواصل زمانی انجام غربالگری هم هر ۲ تا ۳ سال است تا آن زمان که زنان به سن ۴۰ سالگی برسند و غربالگری را در فواصل زمانی یک ساله انجام دهند.
ماستکتومی چیست؟ چند درصد مبتلایان به سرطان پستان ماستکتومی می شوند؟ این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در بخش دیگری از صحبت هایش درباره ی ماستکتومی و با اشاره به اینکه ماستکتومی (عمل جراحی برداشتن سینه در سرطان پستان) است، اظهار داشت: اگر بخواهیم درباره ی ماستکتومی سخن بگوییم تمام نقاط کشور یعنی شهرهای خیلی کوچک تا پایتخت را مدنظر قرار دهیم. برپایه این دیدگاه، امکان دارد که ۵۰ درصد مبتلایان، ماستکتومی را تجربه کنند. اگر در ارتباط با ماستکتومی فقط مراکز ارجاعی مانند پژوهشکده معتمد که مراکز تخصصی درمان سرطان محسوب می شوند را مدنظر قرار دهیم؛ کمتر از ۱۵ درصد بیماران ماستکتومی را تجربه می کنند. بطور کلی، ۱۵ تا ۲۰ درصد بیماران ماستکتومی می شوند و بالاتر از ۸۰ درصد بیماران هم حفظ پستان می شوند.
الفت بخش درباره ی شرایط بیماران نیازمند به ماستکتومی توضیح داد: به صورت مثال، اگر زنان با تومور بالای ۵سانت به پزشک مراجعه نمایند و شیمی درمانی هم منجر به کوچک شدن آن تومور نشده، ماستکتومی صورت می گیرد. همین طور این احتمال وجود دارد که بیماری در استیج های پایین باشد اما در کانون های مختلف بافت سینه انتشار یافته باشد؛ به نحوی که اگر بخواهیم تمام کانون ها را برداریم دیگر چیزی از بافت سینه باقی نمی ماند و ماستکتومی سفارش می شود اما در چنین شرایطی بازسازی همزمان را سفارش می نماییم که بیمار از نظر شکل ظاهری لطمه نبیند. خوشبختانه، در مراکز تخصصی درمان سرطان ۸۰ درصد حفظ پستان داریم.
دسترسی به روش های درمانی جراحی و سیستماتیک او با اشاره به اینکه ایران از منظر درمان سرطان پستان در جایگاه خوبی قرار دارد، اضافه کرد: آخرین روش های جراحی که در جهان مطرح می شود هم آن روش ها در کشور صورت می گیرد. برخی روش های جدید مانند «غده لنفاوی سنتینل» که یک روش لوکس بشمار می رود که در این تکنیک با استفاده از گاماپرو یا ایزوتوپ نسبت به برداشتن تومور اقدام می نماییم. فایده این تکنیک این است که تعداد غدد لنفاوی کمتری برداشته می شود و بیمار به عارضه ورم لنفاوی مبتلا نمی گردد. این احتمال وجود دارد که سیستم های لوکس تری مطرح شود که در کشور در دسترس نباشد. انکوپلاستیک و سایر روش ها که برای حفظ و بازسازی پستان در جهان صورت می گیرد، در ایران در دسترس می باشد.
الفت بخش درباره ی وضعیت درمان سیستمیک سرطان پستان در ایران توضیح داد: درمان های سیستمیک درمان شامل شیمی درمانی و درمان های هدفمند مانند «هرسپتین» و «ایمونوتراپی» است که در کشور صورت می گیرد. خیلی از داروهای درمان سرطان پستان در کشور تولید شده اما متاسفانه برخی داروهایی که در مراحل سوم به بعد بیماری استفاده می شوند، در کشور تولید نمی شوند و هزینه های خیلی هنگفتی دارند. متاسفانه، بیمار میبایست داروهایی که در سطح چهار بیماری استفاده می شوند با هزینه دلاری تامین کند اما خوشبختانه درصد کمی از بیماران گرفتار چنین شرایطی می شوند.
وضعیت دسترسی به داروها و پوشش بیمه ای آن وی با اشاره به اینکه کمتر از ۲۰ درصد بیماران به متاستاز یا بیماری مقاوم می رسند، اظهار داشت: داروهای ایرانی که در دسترس هستند، کارآزمایی بالینی را سپری کرده اند و تا آن زمان که کارآزمایی بالینی انجام نشود، سازمان غذا و دارو اجازه ورود آن به بازار دارویی کشور را صادر نمی نماید. اما متاسفانه امکان دارد گاهی اوقات عوارض داروهای ایرانی نسبت به داروی خارجی بیشتر باشد. همین طور دسترسی به داروی خارجی در کشور سخت است؛ نه فقط افراد ناچار هستند که هزینه بیشتری بپردازند این احتمال وجود دارد که تاریخ انقضای آن دارو نزدیک باشد. امیدوار هستم شرایط برای داروهایی که نمونه مشابه داخلی ندارند و فقط نمونه خارجی دارند، به نحوی باشد که به تولید داخلی آن داروها هم دسترسی داشته باشیم.
او درباره ی پوشش بیمه ای داروهای درمان سرطان هم توضیح داد: داروهایی که در سطوح اول بیماری تجویز می شوند، به صورت معمول پوشش بیمه ای دارند. بیمه های تکمیلی می توانند در پوشش بیمه ای داروهایی مانند ایمنوتراپی که وارد فارماکوپه دارویی کشور شده اند، نقش داشته باشند. به صورت معمول، بیمه های پایه برای داروها سقف تعیین می کنند و سقف بیماران به صورت معمول پر می شود. در چنین شرایطی، بیمه های تکمیلی می توانند موثر باشند اما عملکرد آنها متفاوت است؛ به صورت مثال، برخی سقف درنظر می گیرند و برخی هیچ سقفی ندارد و بسیار عالی پوشش می دهند. همین طور تعیین فرانشیز متفاوت از تفاوت های پوشش بیمه ای داروهای سرطان است.
ضرورت حمایت روحی و روانی از بیماران دچار سرطان الفت بخش با اشاره به اینکه حمایت روحی و روانی از مبتلایان به سرطان خیلی ضروریست، اشاره کرد: هنگامی که پاسخ پاتولوژی را به بیمار اعلام می نماییم، انگار سقف خانه فرو می ریزد. هنگامی که با مورد مشکوک در تصویربرداری افراد مواجه می شویم و از آنها می خواهیم که نسبت به نمونه برداری اقدام نمایند، حمایت های روحی و روانی میبایست از این مرحله شروع شود. خانواده هم در روند درمان خیلی نقش دارد و میبایست حامی بیمار باشد. متاسفانه از منظر حمایت های روحی و روانی از بیماران دچار سرطان ضعف داریم. سیستم حمایتی باید به نحوی عمل کند که بیمار گرفتار فروپاشی نشود. زنان ایرانی، خیلی مقاوم هستند؛ اما چرا حمایتی از طرف سیستم های درمانگر وجود ندارد و برخی هم از حمایت اعضای خانواده خود هم محروم هستند اما مراحل درمان را به تنهایی سپری می کنند. بیماران تلاش می کنند که بیماری، مانعی برای ایفای نقش آنها در خانواده نباشد.
وی درباره ی لزوم افزایش سواد سلامت مردم اظهار داشت: هنگامی که مواجهه زنان با سرطان پستان را بررسی می نماییم به حلقه مفقوده «سواد سلامت» پی می بریم. متاسفانه، نتایج یک تحقیق بیان کننده این است که ۶۰ درصد زنان تهرانی درباره ی سرطان پستان اطلاع دارند اما فقط ۱۶ درصد این افراد در جهت این بیماری اقدامات لازم را انجام داده اند. متاسفانه، این عدد و رقم نشاندهنده آمار پایین است و این در حالیست که خیلی از امکانات در شهر تهران است. متاسفانه، اطلاع رسانی سرطان پستان مظلوم واقع شده و مسئله ریشه در دلایل مختلف دارد. من بر این باور هستم عددی که درباره ی آگاهی زنان تهرانی از سرطان پستان مطرح شده، یک عدد بزرگ است. با عنایت به این که در حوزه درمان سرطان پستان فعالیت می کنم، بر این باور هستم که کمتر از ۵۰ درصد زنان حتی در کلان شهری مانند تهران درباره ی سرطان پستان اطلاع دارند. اطلاع رسانی درباره ی سرطان پستان مظلوم واقع شده و باید به هر طریق ممکن مانند نصب بنر در مترو و اوتوبوس و ظرفیت رسانه نسبت به افزایش سواد مردم در جهت سرطان پستان اقدام نماییم.
سرطان پستان پایان زندگی نیست بیماران می توانند زندگی طبیعی داشته باشند او اظهار داشت: سرطان به معنای پایان زندگی و مرگ نیست. سرطان پستان جزو سرطان هایی است که روش های درمانی بسیاری دارد. اگر این بیماری به خوبی درمان گردد، بیمار می تواند بقای خیلی خوبی داشته باشد. این بیماری، راه های تشخیص زودرس دارد و من از مردم می خواهم که به سیستم بهداشتی و درمانی کشور اعتماد کنند و نسبت به انجام روش های تشخیص زودرس اقدام نمایند. همین طور از مردم می خواهم که اطلاعات خودرا از مراجع علمی دریافت نمایند و از مراجع غیرعلمی اجتناب کنند. اشعه دستگاه ماموگرافی به هیچ عنوان فجیع نیست و از انجام این تست اجتناب نکنند. همین طور باید سیاسستگذاران کشور را اقناع نماییم که در راه آگاهی بخشی سرطان پستان هزینه کنند.
به طور خلاصه، از این رو بانوانی که سن بالاتری یائسگی دارند، شرایط متفاوتی نسبت به سایر زنان دارند؛ به شکل مثال، شرایط فردی که در ۵۵ سالگی یائسه می شود با فردی که در ۵۰ سالگی یائسه شده، متفاوت می باشد. شبکه ملی سرطان در ایران این متخصص جراحی عمومی با اشاره به این که جهاد دانشگاهی پروژه شبکه ملی سرطان را تعریف کرده، افزود: مجلس شورای اسلامی، پروژه شبکه ملی سرطان را تصویب کرده و در نظر داریم که از هوش مصنوعی برای گزارش دهی تصاویر شبکه استفاده نماییم. به شکل معمول، بیمه های پایه برای داروها سقف تعیین می کنند و سقف بیماران به شکل معمول پر می شود.
منبع: اپتیك
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
نظر شما در مورد این مطلب
نام:
ایمیل:
نظر:
سوال:
= ۱ بعلاوه ۴