معاون سازمان بیمه سلامت تشریح كرد؛
جزییات بیمه رایگان ۳ دهک پایین جامعه
اپتیک: معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات اختصاص بیمه رایگان به ۳ دهک اول جامعه را تشریح نمود.
به گزارش اپتیک به نقل از مهر، مهدی رضایی، ضمن اشاره به این که برآوردها از آن حکایت می کند که بین ۶ تا ۹ میلیون نفر در کشور فاقد بیمه هستند، اظهار داشت: ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر مختص ۳ دهک اول جامعه زیر پوشش بیمه قرار گرفته اند، با عنایت به این که ۴۰۰ هزار نفر هم در ۲ ماه پایانی سال قبل در مناطق کم برخوردار حاشیه شهر بیمه شدند؛ میتوان اظهار داشت که دهک های پایین با اطمینان بالایی زیر پوشش قرار گرفته اند و عمده افراد باقی مانده در دهک های بالاتر جامعه هستند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به اینکه وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی باید ۳ دهک اول جامعه فاقد بیمه را شناسایی و به سازمان بیمه سلامت معرفی می کرد که این امر انجام شد و این افراد هم اکنون زیر پوشش بیمه مجانی قرار گرفتند، با عنایت به این که سرانه حق بیمه امسال یک میلیون و ۱۰۰ هزار تومان به ازای هر فرد در سال ۱۴۰۱ است؛ پرداخت این میزان برای ۳ دهک اول جامعه توسط خودشان مشکل زا بوده و خوشبختانه با تقبل حق بیمه این افراد توسط دولت به صورت مجانی بیمه شده اند.
وی با اشاره به اینکه سایر افراد فاقد بیمه می توانند به سامانه بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان رجوع کنند خاطرنشان کرد: ثبت نام از این افراد به عمل آمده و بعد از راستی آزمایی و آزمون وسع حداکثر ظرف ۲ هفته اگر در ۳ دهک اول بودند، به صورت مجانی پوشش بیمه ای را دریافت کرده و اگر در دهک های بالاتر باشند، بر مبنای مصوبه هیأت دولت با پرداخت بخشی از سرانه اقدامات لازم انجام می شود.
رضایی ضمن اشاره به این که پایگاه بر خط بیمه شدگان کشور در سازمان بیمه سلامت تشکیل شده است تصریح کرد: تمامی سازمان ها موظف بودند که اطلاعات در ارتباط با بیمه شدگان خویش را در این پایگاه اعلام کنند، اگر این مسئله انجام شده بود، می توانستیم به صورت دقیق و لحظه ای تعداد بیمه شدگان را رصد کنیم؛ اما بنا به علل و مصلحت هایی اطلاعات بیمه شدگان برخی دستگاه ها در این پایگاه ثبت نشده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با تکیه بر این که برای داشتن بیمه باید الزامات قانونی در نظر گرفته شود عنوان کرد: هم اکنون و با پوشش جدید بیمه ای، ۴۵ میلیون نفر زیر پوشش بیمه سلامت هستند، در این سازمان ۲۰ میلیون نفر بیمه شدگان روستایی به صورت مجانی زیر پوشش قرار دارند، یعنی حق بیمه این افراد را دولت تقبل کرده است؛ همینطور حق بیمه بیمه شدگان بیمه همگانی با جمعیت حدود ۱۷ میلیون نفر هم توسط دولت پرداخت می شود.
رضایی با اشاره به اینکه افراد زیر پوشش بیمه مجانی می توانند از خدمات دولتی به صورت کامل برخوردار شوند اظهار داشت: جهت استفاده از خدمات بخش خصوصی باید از نظام ارجاع استفاده شود، هم اکنون حدود ۵۰ درصد از بیمه شدگان بیمه مجانی از نظام ارجاع بهره مند می شوند؛ در بخش دولتی برای هزینه های بستری ۹۰ درصد هزینه ها و در بخش سرپایی ۷۰ درصد هزینه ها را بیمه سلامت پوشش می دهد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: افراد نمی توانند همزمان از ۲ بیمه استفاده کنند، بنابراین زمانی که فردی از بیمه تأمین اجتماعی منقطع می شود، می تواند از بیمه سلامت استفاده نماید.
رضایی در مورد آخرین وضعیت داروهای زیر پوشش بیمه سلامت اظهار داشت: عمده داروهای اساسی زیر پوشش بیمه ها قرار دارد، البته از لیست دارویی کشور که بیشتر از ۳ هزار و ۴۰۰ قلم دارو است، حدود ۲ هزار و ۶۰۰ قلم زیر پوشش کلیه بیمه های پایه قرار دارد، بنابراین نگرانی از بابت پوشش دارویی وجود ندارد، بدون شک اگر دارویی زیر پوشش نباشد، نمونه و مشابه داخلی آن وجود دارد.
منبع: اپتیك
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب